מידע למטופל בפרוטוקול טיפול כימי

CARBOPLATIN + TAXOTERE

רקע

הטיפול הכימותרפי שנקבע עבורך מיועד לריפוי ושיפור איכות החיים על ידי הרחקת התאים הסרטניים. לטיפול זה ישנן תופעות לוואי, שכיחות ונדירות. ננסה למנוע את חלקם ע“י הדרכה למניעתן/הקלתן.

בפרוטוקול הטיפולי שנקבע עבורך ישנן 2 תרופות כימותרפיות Taxotere ו-Carboplatin הניתנות כל שבוע/ שלושה שבועות. כל תרופה פועלת במנגנון פעולה שונה.

ה-Taxotere שייכת לקבוצת הצמחים ומשמשת כטיפול לסרטן שד, שחלות, סוג מסוים של סרטן

ריאות, ראש-צוואר, ערמונית ועוד. פעולתה היא בהקפאת המבנה הפנימי של התאים הסרטניים העוצרת את התפשטות הגידול.

לעומת זאת, ה-Carboplatin היא מקבוצת האלקילציה, הגורמת לקשרים בחומצות גרעין התא ומפריעה להתפתחות התאים הסרטניים עד להרס מוחלט שלהם. תרופת ה-Carboplatin משמשת לגידולים שונים, ביניהם: סרטן שחלות, ריאות, ראש-צוואר ועוד. התרופות יכולות להינתן ביחד ולחוד.

יש לשים לב לפני תחילת הטיפול ובמהלכו על:

• תפקוד כליות
• תפקוד הכבד
• אקו לב- הדמייה
• פגיעה עצבית
• פגיעה בשמיעה

תופעות לוואי ספציפיות לפרוטוקול הטיפולי TAXOTERE CARBOPLATINUM

הנחיות להתערבות בתופעות שכיחות

בחילה/הקאה

למניעת בחילות/הקאות חריפות, ניתנות אחת מקבוצות הטיפול הללו:

• Emend- ניתן בכדור בבוקר הטיפול (125 מ“ג) ובמשך יומיים שאחרי הטיפול (80 מ“ג), אחת ליום כל בוקר. יש לקחת את הכדור בבוקר, רצוי באותה שעה.
• 3mg Kytril / 3mg Setron / 8mg Zofran – דרך הוריד לפני טיפול כימי ודרך הפה בכדורים בימים שלאחר הטיפול. חובה לקחת בערב הטיפול הכימי ולמחרת הטיפול, בתדירות של פעמיים ביום בטווח של 12-8 שעות בין כדור לכדור (תרופות אלו עשויות לגרום לעצירות).
• 250 Paloxi – ניתן דרך הוריד במנה חד פעמית לפני הטיפול הכימי ויעיל עד 5 ימים.

תרופות אלו ניתנות בשילוב סטרואידים הניתנים תוך ורידי לפני הטיפול הכימי למניעת תגובה אלרגית ל-Taxotere .הסטרואידים יעילים גם במניעת בחילות והקאות חריפות ומאוחרות, מגבירים חיוניות ותיאבון (אם כי מקשה על הירדמות בלילה). במהלך הטיפולים נוריד אט אט את מינון הסטרואידים עפ“י שיקול דעת רפואי.

למניעת בחילות מאוחרות, מהיום השלישי אחרי הטיפול, יש לקחת עפ“י הצורך 10mg Pramin / 10mg Motilium ,עד 3 פעמים ביום.

תרופות לקחת בבית (למניעת בחילות והקאות) האחות המדריכה תסמן עבורך את הטיפול התומך הרלוונטי לגביך!

ביום הטיפול בבוקר – לפני שמגיעים ליחידה ויומיים אחרי:

1 x 125mg Emend Tab – ביום הטיפול (לפני תחילת טיפול)

1 x 80mg Emend Tab – למחרת הטיפול בבוקר

1 x 80mg Emend Tab – ביום השלישי בבוקר

ניתן לפני טיפול:

25mg.0 Paloxi IV

או

ביום הטיפול ויום למחרת:

8mg Zofran Tab / 3mg Setron Tab / 3mg Kytril Tab

תדירות לקיחת התרופה:

בוקר / צהריים / ערב – ביום הטיפול הכימי

בוקר / צהריים / ערב – יום למחרת הטיפול הכימי

מהיום השלישי לאחר הטיפול – עפ“י הצורך:

10mg Pramin Tab / 10mg Motilium Tab

תדירות לקיחת התרופה:

עפ“י הצורך עד 3 פעמים ביום.

פגיעה במערכת החיסונית של הגוף:

• נויטרופניה(ירידה במספר כדוריות הדם הלבנות):

עשויה להיות ירידה זמנית בכדוריות הדם הלבנות כשבוע עד שבועיים לאחר הטיפול הכימי. בתקופה זו הגוף חשוף למזהמים עקב ירידה במספר הנויטרופילים המסייעים לגוף להילחם בזיהומים.

בעליית חום מעל ל-C38o ,יש לקחת אקמול 1 גר‘ (2 כדורים), ולבצע בדחיפות ספירת דם ו/או תרבית דם במכון/במיון/במרפאה. עפ“י התוצאות יוחלט על ההתערבות הטיפולית שתינתן: אנטיביוטיקה ו/או זריקה תת עורית המעלה את מספר הנויטרופילים.

• מתן חיסונים:

הטיפול הכימותרפי מדכא את המערכת החיסונית במשך כ-6 חודשים עד שנה לאחר סיום הטיפול. מתן חיסונים עם נגיפים חיים אסור בתקופה זו (חצבת, אדמת, חזרת) אך חיסון נגד שפעת מותר. לגבי החיסון נגד אבעבועות רוח – אין אפשרות לתת אותו בזמן מתן כימותרפיה אבל אפשר לחסן את הילדים. חיסון נגד צהבת – מותר.

• זריקות למניעת נויטרופניה:

263mcg Granocyte / 480mcg ,300mcg Neupogen / 6mg Neulastim.

שימו לב:

זריקות אלו עשויות לגרום לכאבים בעצמות (עד יומיים לאחר ההזרקה). ניתן לקחת 2 כדורי אקמול עד 4 פעמים ביום (על פי הצורך).

אנמיה – ירידה במספר הכדוריות האדומות וברמת ההמוגלובין (נדיר)

בפרוטוקול טיפולי זה תופעה זו פחות שכיחה, אך עשויה להופיע במהלך הטיפולים.

סימפטומים: חולשה, תשישות, עייפות, חיוורון, סחרחורות, קוצר נשימה.

סימנים: ירידה ברמת המוגלובין בספירת הדם.

התערבות: ייעוץ תזונתי, הזרקת אריטרופואטין להעלאת רמת ההמוגלובין.

יינתנו זריקות למניעת אנמיה (במקרה הצורך)

האחות המדריכה תסמן עבורך את הטיפול-התומך הרלוונטי לגביך!

week-per / x1 000units,30 Recormon

week-per / x1 000units,40 Eprex

week-per / x1 150mcg Aranesp

weeks 2 per / x1 300mcg Aranesp

weeks 2- per / x1 300mcg click-sure Aranesp

טרומבוציטופניה – ירידה של הטסיות בדם

הטיפול ב-carboplatin עשוי להוריד את רמת הטרומבוציטים. במידה וערכי טרומבוציטים (PLT) נמוכים יש להימנע מפציעות פיזיות, משימוש בסכיני גילוח, שימוש במברשת שיניים רכה, מעקב אחר נטייה לדימום ואחר רמת הטרומבוציטים בספירת הדם. כמו כן יש להתייעץ עם רופא לגבי המשך לקיחת תרופות לדילול הדם ולדווח בתחילת הטיפול שהינך נוטל/ת תרופות לדילול דם.

נשירת שיער

בטיפול שבועי ישנה נטייה לדילול שיער שאופיו משתנה מאדם לאדם. לעומת זאת, בטיפול מרוכז (אחת לשבועיים או 3 שבועות) ישנה נשירת שיער אבסולוטית בראש ובגוף. הנשירה מתחילה כשבועיים לאחר הטיפול הכימי. לעיתים הנשירה תתבטא גם בדילול גבות וריסים. מומלץ להתאים ולרכוש פאה ו/או לצבוע (לתעתע) גבות לפני תחילת הטיפולים. ברכישת פיאה יש החזר הוצאות מ- %80%-30, תלוי בקופת חולים ובביטוח הרפואי (פרטים אצל עו“ס במכון).

עייפות, חולשה ולעיתים סחרחורות

החולשה מופיעה בדרך כלל מהיום השלישי לאחר הטיפול הכימי למשך 3-2 ימים. חשוב ללכת עם תחושות הגוף ולנוח יותר, תוך ויסות שעות מנוחה ופעולה בהתאם לתחושות. מומלץ להימנע מתנועות חדות או פעילויות מאומצות. בטיפול של פעם ב-3 שבועות, ריכוז החומר הכימי גבוה יותר ולכן זמן החולשה והעייפות יכול להתארך עד כשבוע.

זכרו!

אין אדם יכול לטפס בסולם ההצלחה הטיפולית כשידיו בכיסים. מכאן החשיבות בטיפול ובמניעת תופעות הלוואי.

עצירות

מתרחשת בד“כ בימי הטיפול הראשונים, לרוב בעקבות מתן נוגדי בחילות והקאות (Kytril, Setron Zofran) יש לווסת עם תזונה עשירה בסיבים תזונתיים, שתייה מרובה או תרופות טבעיות. במקרה הצורך להיוועץ ברופא לגבי תרופות למניעת הופעת טחורים/פיסורה.

דלקת רירית הפה / פצעים בפה: (פחות שכיח)

מומלץ לקרר את הפה במהלך מתן הטיפולים בעזרת מציצה של קוביות קרח, קרטיבים וגלידות. חשוב לשמור על היגיינה של הפה, לבצע שטיפות עם מי מלח, מי פה ולהקפיד על צחצוח שיניים לאחר כל ארוחה. מומלץ להימנע ממאכלים חמים או קרים מאוד, ממאכלים מתובלים או חמוצים (פרי הדר), משתיית אלכוהול ומעישון. יש להתאים את מרקם המזון למצב הפה. במקרה הצורך מומלץ לשטוף את הפה עם חלב עיזים או שמן חרובים. טיפולים תרופתיים ינתנו ע“פ הצורך.

מומלץ ביותר ללכת לרופא שיניים לפני תחילת הטיפולים על מנת לבדוק את מצב הפה ולטפל במקרה הצורך.

טעם מתכתי בפה (לרוב במינון מצטבר)

מומלץ למצוץ קרח/קרטיבים בזמן קבלת הטיפול הכימי. מותר למצוץ סוכריות ללא סוכר. יש אבדן טעם בעקבות קבלת הטיפולים הכימיים. לכן חשוב לשים לב לא לתבל את האוכל בצורה מוגזמת (כדי לא לגרום לפצעים/פטרת). תופעה זו חולפת עם הפסקת הטיפולים.

תגובה אלרגית

יתכנו סחרחורות, קוצר נשימה, הסמקה, פריחה, תחושת חום פנימי, גירוד, לחץ בחזה, ירידת לחץ דם בזמן הטיפול או בבית. לפני תחילת הטיפול תקבל/י כדור Phenergan למניעת תופעה אלרגית. יש לעדכן את הצוות אם מופיעים סימנים אלרגיים על מנת להציע התערבות טיפולית ומניעתית. יתכן שתקבל בבית כדורי סטרואידים כימיים לפני הטיפול ב-Taxotere כדי להמנע מתגובה אלרגית. צוות היחידה ידריך אותך בהתאם.

פגיעה בעצבים היקפיים

חוסר תחושה או שינוי בתחושה בעיקר בכפות ידיים ורגליים. במקרים קשים- חולשת שרירים ו/או ביטול החזרים (רפלקסים). קיימת סבירות גבוהה שהסימנים יחלפו תוך 6-4 שבועות לאחר גמר הטיפול. ישנם מקרים שהסימנים חולפים באופן הדרגתי עד שנה אחרי סיום הטיפול.

פגיעה בקצות העצבים

תחושה של נימול בכפות ידיים ורגליים. התופעה העשויה להיות מטרידה עם הפרעה בתפקוד. חשוב לדווח לצוות ולשקול יחד הורדת מינון.

שינויים בציפורניים

הציפורניים עלולות להתכהות או להזהיב, להישבר בקלות ובמקרים נדירים אף לנשור. לעיתים תופיע תחושת אי-נוחות/כאב. תופעות החולפות לרוב 3 שבועות אחרי הפסקת הטיפול. כמניעה, הצוות יציע “כפפות קרח” המפחיתה משמעותית את הפגיעה בציפורניים והעור מסביב להם.

תסמונת דמוית שפעת

יכול להופיע חום גבוה (מעל c°5.38) במקרה כזה יש צורך לבצע ספירת דם ובמקביל לקחת אקמול וללכת לרופא מטפל/לחדר מיון.

כאבים בפרקים ושרירים

כאבים בשרירים, פרקים ולעיתים בעצמות. ניתן לקחת נוגדי כאב, כמו: אקמול אחת ל-6 שעות עפ“י הצורך, לעיתים קיימת רגישות ותחושת נפיחות בכף הרגל.

יש לדווח לצוות בהופעת הסימפטום ויוחלט על המשך טיפול בהתאם.

התנפחות של הידיים והרגלים או עליה במשקל

אגירת נוזלים אופיינית בטיפול ממושך וקשורה לכמות המצטברת של הטיפול הכימי שקיבלת עד כה ולמינון של הסטרואידים.

כאבי ראש

אם הינך חשה כאבי ראש בזמן טיפול/אחריו, ניתן לקחת אקמול 1 גר‘ (אם אין רגישות לתרופה). במידה ויש רגישות לתרופה יש להתייעץ עם הצוות.

יובש בלחמיות העיניים

עקב הטיפול הכימי ואפשרות של נשירת חלק מהריסים, תתכן תחושת יובש , גירוי או גירוד בעיניים. ישנן טיפות השומרות על לחות העין. כדאי להתייעץ עם הצוות לגבי פתרון.

קושי להירדם ונדודי שינה

ביום הטיפול הנך מקבל/ת סטרואידים העשויים להקשות על היכולת להירדם בלילה. אם נתקלת בקושי להירדם, יש להתייעץ עם הצוות לגבי טיפול תרופתי.

הפסקת וסת, גלי חום

הפסקת הוסת הינה לעיתים הפיכה בגמר הטיפול (הסיכוי עולה ככל שגיל האישה נמוך). תיתכן בלות מוקדמת (ככל שגיל האישה גבוה). יש להמשיך ולהשתמש באמצעי מניעה. יתכן שיופיעו גלי חום החולפים מעצמם (נדיר).

רגישות במקום ההזרקה

במקרה של כאב/צריבה/אי נוחות בווריד בזמן הזלפת החומר הכימי, לקרוא מידית לאחות!!!

חשוב ביותר! לדווח על תופעות לוואי חריגות, גם כאלה שלא צויינו.

פריחה

לעיתים נדירות ישנה רגישות לחומר הכימי ו/או לסטרואידים הנלווים לטיפול הכימי. אם ישנה תופעה של פריחה בגוף או תופעת אלרגיה אחרת כמו: גירוד, יש לדווח מיידית לצוות המטפל לצורך קבלת טיפול אנטי-אלרגי נוסף במידת הצורך.

פגיעה כימית בכיס השתן

מומלץ לשתות הרבה, לפחות 12 כוסות ביום ולבצע מעקב אחר תכיפות/דחיפות/צריבה/דימום בזמן מתן שתן. יש לדווח לצוות לצורך קביעת התערבות טיפולית במידת הצורך.

דברים שמומלץ להימנע מהם בתקופת הטיפולים

• צבע לשיער, המכיל אמוניה ו/או חמצן.
• רחצה בבריכות המכילות כלור ו/או גופרית.
• שימוש בחומרים כימיים בניקיון הבית.
• חשיפה לשמש יוקדת. מומלץ להשתמש במקדמי הגנה חזקים באזורים חשופים לשמש ולחבוש כובע, למניעת היפרפיגמנטציה בעור.
• קירבה לחולים ו/או תינוקות שחוסנו בטווח של כשלושה שבועות מהחיסון.
• כל פעולה כירורגית, לרבות טיפולי שיניים (ובמיוחד עקירות).
• בגברים, לברר שימור זרע לפני תחילת הטיפול.

שים לב !

במקרה ואתה נדרש לבצע בדיקת T.C-Pet

יש לוודא שהבדיקה תהיה מינימום שבועיים לאחר הטיפול הכימי.