מידע למטופלים המקבלים טיפול כימי (TORICEL (Temsirolimus
רקע
TORICEL היא תרופה כימותרפית, הניתנת כיום למטופלים עם סרטן כליות מתקדם מסוג Renal Cell Carcinoma) RCC). תרופה זו ממוקדת מטרה ופועלת ע"י חסימת חלבון, הנקרא: mTOR – חלבון המעורב בשליטה על חלוקת התא. בדרך זו, תרופת ה- Toricel מונעת את חלוקת התאים הסרטניים ומאיטה את הצמיחה וההתפשטות שלהם בגוף.
דרך מתן TORICEL
התרופה מהולה בשקית של 250 מ”ל סליין וניתנת במתן תוך ורידי.
התרופה ניתנת אחת לשבוע למשך 30-60 דקות. כחצי שעה לפני מתן התרופה תינתן תרופה אנטי אלרגית (אנטיהיסטמין) בגלל האפשרות להופעת תגובה אלרגית.
אין לאכול אשכולית או לשתות מיץ אשכוליות בתקופת מתן ה-TORICEL.
תופעות לוואי של TORICEL
הטיפול הכימותרפי שנקבע עבורך מיועד לשיפור איכות החיים. לטיפול זה ישנן תופעות לוואי. חוברת זו תסייע בזיהוי תופעות העשויות להתרחש ולמנוע את חלקן ע”י הדרכה.
תופעות לוואי נפוצות
פריחה
לעיתים ישנה רגישות לחומר העשויה להתבטא בפריחה בגוף או תופעה אלרגית אחרת, כמו: אודם, גירוד או נפיחות. יש לדווח מיידית לצוות לצורך קבלת טיפול אנטי-אלרגי נוסף במידת הצורך. אם מופיעה פריחה מאוחרת בבית, יש לגשת לרופא משפחה/מיון (עפ”י החומרה) כדי לקבל טיפול תרופתי ממושך.
חולשה / עייפות
החולשה מופיעה בדרך כלל מהיום השלישי לאחר הטיפול הכימי למשך 2-3 ימים. חשוב ללכת עם תחושת הגוף ולנוח יותר תוך ויסות שעות מנוחה ופעילות בהתאם לתחושות. מומלץ להמנע מתנועות חדות או פעילויות מאומצות.
בחילה
תופעה זו אינה שכיחה. במידה ואתה סובל מבחילות יש לקחת טיפול מונע של Tab. pramin 10 mg / Tab. motilium 10mg עפ”י הצורך, עד 3 פעמים ביום.
אגירת נוזלים / נפיחות (בצקת)
אגירת נוזלים אופיינית בטיפול ממושך וקשורה לכמות המצטברת של הטיפול הכימי שקיבלת עד כה ולמינון הסטרואידים. חשוב לשתף את הצוות כדי לשקול הורדת מינון סטרואידים.
דלקת רירית הפה / פצעים בפה (פחות שכיח)
מומלץ לקרר את הפה במהלך מתן הטיפולים בעזרת מציצה של קוביות קרח, קרטיבים וגלידות. חשוב לשמור על היגיינה של הפה, לבצע שטיפות עם מי מלח, מי פה ולהקפיד על צחצוח שיניים לאחר כל ארוחה. מומלץ להמנע ממאכלים חמים או קרים מאוד, ממאכלים מתובלים או חמוצים (פרי הדר), משתיית אלכוהול ומעישון. יש להתאים את מרקם המזון למצב הפה. במקרה הצורך מומלץ לשטוף את הפה עם חלב עיזים או שמן חרובים. טיפולים תרופתיים ינתנו ע”פ הצורך. מומלץ ביותר ללכת לרופא שיניים לפני תחילת הטיפולים על מנת לבדוק את מצב הפה ולטפל במקרה הצורך.
טעם מתכתי בפה וחוסר תיאבון (אנורקסיה)
מומלץ למצוץ קרח/קרטיבים בזמן קבלת הטיפול הכימי או למצוץ סוכריות ללא סוכר. יש אובדן טעם בעקבות קבלת הטיפולים הכימיים. לכן חשוב לשים לב לא לתבל את האוכל בצורה מוגזמת (כדי לא לגרום לפצעים/פטרת). תופעה זו חולפת עם הפסקת הטיפולים.
תגובות אלרגיות
לפני מתן הטיפול הכימי תקבל תרופות מונעות כדי להפחית את הסיכוי לתגובה אלרגית. יש לדווח מיידית לרופא מטפל במידה וקיימים תסמינים כמו: כאבי בטן, חוסר נוחות בחזה, שלשולים, וקשיי נשימה. במהלך הטיפול, יש לעדכן רופא או אחות אם יש לך נפיחות סביב הפנים, קשיי נשימה, כאבים בחזה, סומק, גרד, צפצופים, כאבי בטן, הקאות ושלשולים, אי סדירות בדופק, סחרחורת, חרדה, או חולשת שרירים.
פגיעה במערכת החיסונית
מומלץ לבצע ספירת דם אחת לשבוע כדי לזהות ולמנוע התפתחות של זיהום על רקע פגיעה במערכת החיסונית. חשוב לעקוב אחר עליית חום ולדווח לצוות המטפל מיידית או להגיע לחדר מיון בעליית חום מעל 38°c . לא להיות בקרבת אנשים שקיבלו חיסון מוירוס חי מוחלש כמו: חזרת, חצבת בתקופת קבלת ה-TORICEL.
ריפוי פצע לא תקין
בתקופת הטיפול ב- TORICEL הפצעים מחלימים בצורה איטית לכן, חשוב לספר לרופא או לאחות אם אתה בשלבי החלמה מניתוח או אם אתה מתכנן לעבור ניתוח במהלך הטיפול ב-TORICEL.
פגיעה בערכי כימיה בדם
רמות גבוהות של תפקודי כבד/כליות בדם מעידות על תפקוד לקוי באברים אלו. בנוסף ישנה אפשרות של עליית סוכר, כולסטרול, קריאטינין, פוספור, טריגליצרידים ואנזימי כבד בדם. ערכי כימיה גבוהים עשויים לגרום להפסקת הטיפול או מתן התרופה במינון מופחת.
ירידה בטרומבוציטים
TORICEL עלולה להגביר סיכון לדימומים וכן את הסיכון לדימום במוח. מכאן החשיבות בדיווח לרופא על היסטוריה של פגיעת ראש, שבץ, גידול במוח או בנטילת תרופות לדילול הדם. בנוסף, יש להימנע מכל פרוצדורה כירורגית לרבות טיפולי שיניים.
תופעות לוואי נדירות
דימום במעי (1% מהמטופלים)
לדווח מיידית לרופא/אחות אם יש לך כאב בטן חדש או החמרה, דם בצואה, חולשה קיצונית, צמרמורות, בחילות, או הקאות.
נזק לריאות (דלקת/הצטלקות ב- 2% מהמטופלים)
לדווח מיידית לרופא או לאחות אם יש לך בעיה עם נשימה, שיעול או צפצופים, לחץ/כאב בחזה, או עליית חום. הרופא יבצע מעקב במהלך טיפול ב-TORICEL כדי לוודא שאין לך בעיות ריאה חמורות.
מקרים הדורשים טיפול רפואי תוך 24 שעות:
- בחילות והקאות (יותר מ-4 פעמים ביממה), למרות לקיחת תרופות נוגדות בחילה והקאה.
- שלשולים (יותר מ-4 עד 6 פעמים ביממה), למרות לקיחת תרופות עוצרות.
- כאבי בטן חדשים או החמרה של כאבי בטן.
- דימום כלשהו (צואה שחורה/דם טרי, דם בשתן, ועוד).
- סימני דלקת (אדמומיות, כאבים, נפיחות, קושי בבליעה, שיעול עם ליחה).
- פצעים בפה (אדמומיות, פצעים, כיבים, נפיחות).
- לא ניתן לאכול/לשתות למשך יממה (מחשש להתייבשות).
מקרים בהם יש איסור לתת את התרופה:
- מחלות כבד.
- כולסטרול גבוה.
- סוכרת.
- אלרגיה.
- סיכון להריון (סיכון למומים מולדים בתינוק).
- היסטוריה של פגיעת ראש, שבץ או גידול מוחי.
- נטילת תרופות לדילול הדם או אחרות (חשוב ליידע את הרופא האונקולוג המטפל אם הינך לוקח תרופות כלשהם).
טיפים לטיפול עצמי בבית:
- לשתות לפחות 2 ליטרים של נוזלים ב 24- שעות.
- שמירה על תזונה נכונה. מומלץ אכילה במנות קטנות לעיתים קרובות ואכילת מזונות להפחתת שלשולים.
- הימנעות מקרבה לאנשים חולים או מאנשים שקבלו חיסון מווירוס חי מוחלש (בטווח של 3 שבועות מהחיסון).
- בצחצוח שיניים שימוש במברשת רכה למניעת דימום מהחניכיים ושמירה על היגיינת הפה.
- בגברים- מומלץ שימוש במכונת גילוח חשמלית.
- להימנע מחשיפה לשמש. יש להשתמש בקרם הגנה (SPF 15 או יותר).
- רצוי להימנע משתייה של משקאות אלכוהוליים.
דברים שמומלץ להימנע מהם בתקופת הטיפולים:
- צבע לשיער, המכיל אמוניה ו/או חמצן.
- רחצה בבריכות המכילות כלור ו/או גופרית.
- שימוש בחומרים כימיים בניקיון הבית.
- חשיפה לשמש יוקדת. מומלץ להשתמש במקדמי הגנה חזקים באזורים חשופים לשמש ולחבוש כובע, למניעת היפרפיגמנטציה בעור.
- קירבה לחולים ו/או תינוקות שחוסנו בטווח של כשלושה שבועות מהחיסון.
- כל פעולה כירורגית, לרבות טיפולי שיניים (ובמיוחד עקירות).
- בגברים, לברר שימור זרע לפני תחילת הטיפול.
שים לב !
במקרה ואתה נדרש לבצע בדיקת Pet-C.T- יש לוודא שהבדיקה תהיה מינימום שבועיים לאחר הטיפול הכימי.
