רקע
התרופה היא השילוב בין trifluridine ו- tipiracil. לונסורף משמש כטיפול קו-שלישי או רביעי של סרטן גרורתי של המעי הגס והחלחולת, לאחר טיפולים כימותרפיים וביולוגים ומיועד לטיפול במבוגרים הסובלים מסרטן גרורתי של המעי הגס או החלחולת אשר:
- טופלו בעבר בטיפול כימותרפי המבוססת על פלואורופירימידינים (אוקסליפלטין או אירינוטקאן).
- שקיבלו מעכבי VEGF ( (vascular endothelia growth factor
- שקיבלו מעכבי (epidermal growth factor receptor) EGFR
- או שלא ניתן לטפל בהם באמצעות טיפולים אלו.
מנגנון הפעולה של לונסרף:
טריפלורידין/טיפיראציל (FTD/TPI) הם המרכיבים הפעילים בתרופה המשולבת לונסורף(lonsurf) .
Trifluridine הינה אנלוגית לחומצה גרעינית מבוססת thymidine בעוד ש tipiracil מעכבת thymidine phosphorylase
התווייה: התרופה משמשת לטיפול בסרטן המעי הגס, או סרטן הקיבה והוושט התחתון. תרופה זו משמשת כאשר הסרטן התפשט לאזורים אחרים בגוף (גרורתי) וניתנת לרוב לאחר טיפולים אחרים נכשלו.
חשוב לדווח לצוות המטפל לפני תחילת טיפול על:
- מחלת כליות
- מחלת כבד.
- היריון או כוונה להיכנס להיריון (אב/אם)
בנשים – יש להשתמש בתרופות למניעת הריון בזמן השימוש בתרופה ובמשך 6 חודשים לפחות לאחר המנה האחרונה. אין להניק בזמן השימוש בתרופה ולמשך לפחות 24 שעות לאחר המנה האחרונה שלך.
בגברים – יש להשתמש באמצעי מניעה לפחות 3 חודשים לאחר המנה האחרונה שלך.
אין להתחיל בטיפול אם למטופל/ת יש אחד מהמדדים הבאים:
- נויטרופילים נמוכים – מתחת ל- 1.5
- טרומבוציטים נמוכים – מתחת ל- 75,000
הטיפול עם לונסורף (טריפלורידין/טיפירציל), אינו מומלץ במקרים הבאים:
- ליקוי חמור בתפקוד הכליות (קריאטינין גבוה מעל 1.5)
- ליקוי בתפקודי הכבד
- אי-סבילות ללקטוז.
- היריון או שמתכננת להרות
כיצד עלי ליטול לונסורף (טריפלורידין/טיפירציל)?
- יש לקחת את התרופה עם האוכל.
- התרופה ניתנת במחזור טיפול בן 28 יום. יתכן שתצטרך להשתמש בתרופה רק בימים מסוימים בכל מחזור. הרופא יקבע את המינון ואת משך הזמן לשימוש בתרופה
- יש לבלוע את הטבליה בשלמותה ולא לכתוש אותה, ללעוס או לשבור אותה.
- כדי לקבל את המינון הנכון, יתכן שתצטרך ליטול 2 טבליות או יותר שהן חוזקות וצבעים שונים . עקוב אחר הוראות המינון של הרופא שלך בזהירות רבה.
- שטפו את הידיים לאחר טיפול בטבליות טיפירציל וטריפלורידין. מטפלים הנוגעים בטבליות או מטפלים בהם צריכים ללבוש כפפות גומי.
- אם אתה מקיא זמן קצר לאחר נטילת טיפירציל וטריפלורידין, אל תקח מנה נוספת. המתן עד לשעת המינון הבאה שתוכל לקחת את התרופה שוב.
- מינונים של Tipiracil ו- Trifluridine מבוססים על שטח הפנים של הגוף (גובה ומשקל). צרכי המינון שלך עשויים להשתנות אם תעלה או יורדת במשקל.
- התקשר לרופא שלך לקבלת הוראות אם אתה מחמיץ מנה.
- אל תיקח שתי מנות בבת אחת.
התוויית נגד ללונסורף (טריפלורידין/טיפירציל)
אם למטופל/ת יש רגישות יתר לחומרים הפעילים או לכל אחד מהחומרים הבלתי פעילים.
טבליות לונסורף (טריפלורידין/טיפירציל) קיימות בשני חוזקים שונים המאפשרים התאמה אישית של המינון:
טבלייה של 15 מ״ג טריפלורידין 6.14 / מ״ג טיפירציל
טבלייה של 20 מ״ג טריפלורידין 8.1 / מ״ג טיפירציל
- הרופא יחשב את המינון ההתחלתי הנכון של לונסורף על-פי שטח הפנים של הגוף.
- המינון ההתחלתי המומלץ של לונסורף הוא 35 מ״ג פעמיים ביום.
- המינון של לונסורף יישמר כל עוד נצפית תועלת או עד שמופיעה רעילות.
הנחיות ומשטר המינון של לונסורף (טריפלורידין / טיפירציל)
- מחזור טיפול הוא 28 ימים
- נטילת לונסורף )טריפלורידין/טיפירציל( במתן פומי בימים 1-5 ובימים 8-12:
שבוע ראשון-פעמיים ביום במשך 5 ימים תוך שעה אחת לאחר ארוחת הבוקר וארוחת הערב ויומיים הפסקה,
שבוע שני – פעמיים ביום במשך 5 ימים תוך שעה אחת לאחר ארוחת הבוקר וארוחת הערב ויומיים הפסקה.
שבוע שלישי ושבוע רביעי הפסקה (14 יום הפסקה)
חשוב! הקפידו להזהיר את המטופלים שאין ליטול מנה כפולה במידה ושכחו לקחת מנה במועדה.
ממה להימנע בזמן נטילת (לונסורף)?
- תרופה זו יכולה לעבור לנוזלי גוף (שתן, צואה, הקאה), על כן, המטפלים צריכים ללבוש כפפות גומי בזמן ניקוי נוזלי הגוף, טיפול בזבל או כביסה מזוהמים או החלפת חיתולים.
- שטיפת ידיים לפני ואחרי הסרת הכפפות.
- כביסה בגדים ומצעים מלוכלכים בנפרד מכביסה אחרת.
תרופות העשויות להשפיע על Lonsurf
תרופות ללא מרשם, ויטמינים, ומוצרי צמחים.
יש לספר לרופא על כל התרופות הנוכחיות שלך ועל כל תרופה שתתחיל או תפסיק להשתמש בה.
תופעות הלוואי האפשריות הקשורות ללונסורף (טריפלורידין/טיפירציל)
תופעות הלוואי החמורות ביותר הן:
- דיכוי של מוח העצם
- רעילות בדרכי העיכול
תופעות הלוואי שכיחות ביותר שגרמו להפסקת הטיפול, להפחתת המינון, להשהיית מתן התרופה או שינוי במתן התרופה היו:
- נויטרופניה
- לויקופניה
- טרומבוציטופניה
- בחילה
- שלשולים
- אנמיה
- תשישות
תופעות נוספות אפשריות:
- כאבי בטן, אובדן תיאבון
- בחילות, הקאות, שלשול
- חום
- חולשה או עייפות
תגובה אלרגית:
- נשימה קשה, נפיחות בפנים, בשפתיים, בלשון או בגרון.
- פגיעה במערכת החיסון:
סיכון לדלקות
סיכון לזיהומים חמורים
דווח לצוות אם יש חום, צמרמורות או כאבי גוף
ניהול תופעות הלוואי:
ירידה בתיאבון
הטיפול עלול להפחית תיאבון או לגרום לשינוי באופן שבו מורגש טעמו וריחו של המזון.
- חשוב להרבות בשתיית מים ונוזלים כדי למנוע התייבשות
- מומלץ לבחור במזון עתיר קלוריות ו/או חלבונים
- מומלץ לשמור על פעילות גופנית בכדי להגביר את התיאבון, למשל
- צעידה קצרה בכל יום
בחילות והקאות
עלולות לגרום לבעיות חמורות יותר, כגון תת-תזונה והתייבשות:
- דווחו על בחילות והקאות לצוות המטפל על מנת שירשום לך תרופות מונעות הקאות
- יש לקחת את כל התרופות למניעת הקאות שנרשמו לך
- חשוב להרבות בשתיית מים ונוזלים כדי למנוע התייבשות
- מומלץ להימנע מאכילת דברי מזון שמנוניים, מטוגנים, מתוקים או פיקנטיים
תשישות
מטופלים עשויים להרגיש עייפים במידה קיצונית ומותשים וחסרי אנרגיה.
- פעילות גופנית עשויה להפחית את העייפות.
- חשוב להקפיד לנוח כדי לשמר אנרגיה – נהלו רישום של פרקי הזמן שבהם מופיעה העייפות הקשה
- הקפידו לאכול ולשתות כיאות
- הסחת דעת – מצאו מפלט מהעייפות בהאזנה למוזיקה, צפייה בסרט וכו'
מניעת זיהום
ירידה במספר הנויטרופילים עלולה לגרום לכך שהמטופלים יהיו מועדים יותר לזיהומים:
- יש לדווח לצוות המטפל עם הופעת אחד מסימני הזיהום הבאים: חום, צמרמורות, הזעה, שיעול, כאב גרון או שלשולים.
- מומלץ לרחוץ ידיים היטב לעתים קרובים בסבון ובמים פושרים.
- צחצחו שיניים ביסודיות.
- בדקו אם יש בפה פצעים או סימנים לזיהומים.
- נקו כל שפשוף או חתך.
- מומלץ לשמור מרחק מאנשים שאינם בקו הבריאות.
- מומלץ לקיים את כל הנחיות הבטיחות הקשורות למזון – בשלו מזון היטב והקפידו לרחוץ את הפירות והירקות.
התקשר לרופא שלך מיד אם יש לך:
- רמות נמוכות של טסיות דם בדם – חבורות קלות, דימומים חריגים, כתמים סגולים או אדומים מתחת לעור. סיכון לדימומים או שטפי דם חריגים.
- תאי דם אדומים נמוכים- אנמיה (עור בהיר, עייפות יוצאת דופן, תחושת קלילה או קוצר נשימה, ידיים ורגליים קרות)
- ספירת תאי דם לבנים נמוכה – חום, פצעים בפה, פצעי עור, כאב גרון, שיעול, קשיי נשימה.
אחסון התרופה
- יש לאחסן בטמפרטורה מתחת ל- 30°C
- יש להרחיק את התרופה מהישג ידם של ילדים
- יש לאחסן בכלי המקורי, בטמפרטורת החדר, הרחק מלחות וחום.
- אין להשתמש אחר תאריך תפוגה
- השלך טבליות שלא השתמשו לאחר 30 יום
- שאל את הרוקח כיצד להיפטר בבטחה מטבליות שאינך זקוק עוד (אין להשליך לאשפה הביתית).
מעקב נדרש
- בדיקות דם וכימיה (תפקודי כבד, תפקודי כליות, תפקודי בלוטת התריס)
- ביצוע א.ק.ג
