מהי בדיקת ERCP

ERCP היא בדיקה אנדוסקופית המבוצעת באמצעות מכשיר אופטי גמיש המוחדר דרך הפה לתוך התריסריון, ומגיע עד לפתח צינור המרה והלבלב (פפילה). דרך תעלת האנדוסקופ מוחדרת צינורית פלסטית לתוך פתח הפפילה, ודרכה מוזרק חומר ניגוד על בסיס יוד, המאפשר (תחת שיקוף רנטגן) להדגים את צינורות המרה והלבלב.

מטרות הבדיקה         

• אבחון מחלות שמקורן בדרכי המרה והלבלב וטיפול בחלק ממחלות דרכי המרה והלבלב.לדוגמא: אבחון גידולים של הפפילה, לבלב ודרכי המרה.
• הוצאת אבנים מדרכי המרה.
• השתלת תותב לצורך ניקוז המרה ושמירת דרכי המרה פתוחים.
• נטילת דגימות מרקמות חשודות (ביופסיות).

הנחיות לבדיקה

במידה והינך מטופל בנוגדי קרישה (קומדין, קלקסן וכו'), באספירין, פלוויקס או טיקלידיל- יש להתייעץ עם הרופא המפנה לבדיקה- גסטרואנטרולוג וברופא המשפחה ולשקול הפסקה מתוכננת של הטיפול התרופתי למשך שבוע לפני הבדיקה כדי להפחית סיכון לדימום במקרה שיהיה צורך בביצוע של פעולה טיפולית. לא יבוצע כל שינוי תרופתי ללא קבלת אישור מרופא המשפחה.

• יש להביא לבדיקה תוצאות עדכניות של תפקודי קרישה, תפקודי כבד וספירת דם וכן תוצאות של הדמיות קודמות (CT, MRI, US).
• אישה בהריון חייבת להתייעץ עם רופא.
• יש להיות בצום 7 שעות לפני הבדיקה.
• שתיה צלולה (מים, תה ומיצים מסוננים) מותרת עד 5 שעות לפני הבדיקה.

איך מתבצעת הבדיקה?

הכנה לבדיקה

לאחר קבלת הסבר מהרופא לגבי מהות הבדיקה והשלכותיה, הנבדק יתבקש לחתום על הסמכה מודעת לביצוע בדיקת ERCP.

לפני הבדיקה ניתנת זריקת הרגעה תוך ורידית וכן מתבצעת התזת חומר מאלחש אל תוך הלוע.

מהלך הבדיקה

במהלך הבדיקה מוחדר אנדוסקופ דרך הפה עד לתריסריון ויבוצע צנתור של דרכי המרה והלבלב, וכן יבוצע שיקוף רנטגן ולפי הממצאים יוחלט על סוג הטיפול,לצורך הוצאת האבנים מבוצע חיתוך של הפפילה עם העברת צנתר שבקצהו סל או בלון לתוך צינור המרה.  במידה וישנה היצרות של אחד הצינורות יושתל תותב פלסטי או מתכתי לשמירת דרכי המרה והלבלב פתוחות. פעולות אלו אינן כואבות. המכשור האנדוסקופי עובר ניקוי וחיטוי בין בדיקה לבדיקה בהתאם לסטנדרטים רפואיים מחמירים הנדרשים ע"י משרד הבריאות.

סיבוכים אפשריים

לפעולת ה- ERCP  יש כ- 4% סיכוי לסיבוך,הסיבוכים הנפוצים:

• דמם לאחר ביצוע חתך של הפפילה, בדרך כלל נעצר לבד או על ידי טיפול מקומי.
• דלקת של הלבלב – פנקראטיטיס- הנובעת מתגובת הרקמה להזרקת חומר ניגוד. רוב המקרים קלים ונמשכים זמן קצר, אך במיעוט המקרים זהו סיבוך קשה ביותר.
• התנקבות המעי – סיבוך נדיר. מצריך ניתוח או דיאטה מיוחדת, מנוחה והשגחה עד היסגרות הנקב.

לאחר הבדיקה

בתום הפעולה, הנבדק יועבר לחדר התאוששות להמשך השגחה ומעקב למשך מספר שעות ולאחר מכן תשוחרר לביתך. בהמשך, יימסרו לך תוצאות הבדיקה על ידי רופא, ויינתן הסבר לגבי המשך טיפול ומעקב.

אם מופיעים סימנים של חום, כאבי בטן או חזה, דימום רקטלי משמעותי או יציאה שחורה עליך לפנות מידית לבדיקה רפואית.